Die Untersuchung des Herzmuskels:
Das Myokard, also das Herzmuskelgewebe, wird von einem dichten Netz von Gefäßen, den Herzkranzgefäßen, mit Sauerstoff und Nährstoffen versoregt. Verengt sich eines dieser Herzkranzgefäße beispielsweise durch Fettablagerungen in der Gefäßwand, kommt es in der Region des Herzmuskels, die von diesem Gefäß versorgt wird, zu einer Unterversorgung. Der Herzmuskel kann nicht mehr mit voller Leistung arbeiten und auf körperliche Belastungen nicht mehr ausreichend reagieren. Wird ein wichtiges Herzkranzgefäß weitgehend oder vollständig verschlossen, droht der gefürchtete Herzinfarkt.
Im schlimmsten Fall stirbt das Herzmuskelgewebe, das von diesem Gefäß versorgt wurde, vollständig ab. Es entsteht eine Herzmuskelschädigung, die jedoch von noch lebensfähigem Gewebe umgeben sein kann. Ob dies der Fall ist oder nicht, entscheidet über die weitere Therapie.
Was leistet die Myokardszintigraphie?
Mit der Myokardszintigraphie ist es möglich, nicht-invasiv, also ohne jeden Eingriff in den Körper, und ohne ein erhöhtes Risiko für den Patienten die Durchblutungssituation im Herzmuskel zu bestimmen.
Dadurch ist eine gefährliche Durchblutungsstörung früh und mit großer Sicherheit nachzuweisen, sodass geeignete Maßnahmen ergriffen werden können, sei es mit Herzmedikamenten , durch Gefäß-Erweiterungen oder durch eine Bypass-Operation. Dadurch kann nicht nur die Leistungsfähigkeit des Herzmuskels und damit des Patienten verbessert werden, sonder auch die Üerlebenszeit deutlich erhöht werden.
Wie läuft eine Myokardszintigraphie ab?
Vorbereitung:
Der Patient sollte zur Myokardszintigraphie nüchtern erscheinen. Besonders ist darauf zu achten, am Untersuchungstag keinen Kaffee oder schwarzen Tee zu sich zu nehmen, da Coffein oder Teein die erforderliche Belastung beeinträchtigen können. Eine evtl. morgendliche Medikation sollte vor der Untersuchung nicht eingenommen werden. Falls Sie ambulant zu uns kommen, bringen Sie Ihre Medikamente mit, Sie können sie dann im Laufe der Untersuchung einnehmen.
Ergometrie:
Dahinter verbirgt sich die gesteuerte "Arbeitsbelastung" des Herzens während der Untersuchung. Um eine Durchblutungsstörung empfindlich nachweisen zu können, muss die Durchblutung des Herzmuskels durch körperliche Anstrengung (auf dem Fahrradergometer) oder durch Medikamente stimuliert werden.
Während der Belastung wird die radioaktiv markierte Substanz in die Armvene injiziert. Danach muss ca. 2-4 Stunden abgewartet werden, bis die Aufnahmen an der Gamma-Kamera durchgeführt werden können. In dieser Wartezeit soll der Patient eine fetthaltige Mahlzeit zu sich nehmen. Damit soll verhindert werden, dass durch eine Speicherung der Markierungssubstanz in der Leber das Herz "überlagert" wird.
Ruheuntersuchung:
Um Aussagen über den unterschiedlichen Durchblutungszustand des Herzmuskels in Ruhe und unter Belastung machen zu können, wird am folgenden Tag eine zweite Untersuchung im Ruhezustand des Patienten durchgeführt. Die Ruheuntersuchung soll vor allem die Frage beantworten, ob eine Durchblutungsminderung im Herzmuskel bestehen bleibt (narbentypisch) oder sich normalisiert (Hinweis auf Engstellen an den Herzkranzgefäßen).
Wie belastend ist die Untersuchung?
Der zeitliche Aufwand für den Patienten ist relativ groß, da die Belastungsphase, die Wartezeit bis zur Aufnahme und die Aufnahmen selbst insgesamt mehrere Stunden beanspruchen.
Die morgendliche Nüchternheit stellt normalerweise keine große Belastung dar. Nach der Belastungsphase soll der Patient reichhaltig frühstücken! Falls Sie ambulant zur Untersuchung kommen, bringen Sie bitte eine Brotzeit mit oder besuchen Sie unsere Cafeteria. Bei Diabetikern sollte Insulin entsprechend reduziert oder weggelassen werden. Bei Bedarf ist eine kleine Zwischenmahlzeit, z.B. Traubenzucker, möglich.
Wichtig für eine gute Aussagekraft der Myokardszintigraphie ist eine gute körperliche Konstitution des Patienten.
Bei ungenügender körperlicher Belastbarkeit erfolgt die Belastung durch eine mehrere Minuten dauernde Medikamentengabe. Die medikamentöse Belastung wird im Allgemeinen gut toleriert; manche Patienten verspüren ein Hitzegefühl, Enge im Brustkorb oder eine erschwerte Atmung.
Wir sind während der gesamten Belastung anwesend und achten auf Ihr Wohlbefinden!
Problematisch kann für einige Patienten die Armhaltung werden, da die Arme nach oben vom Körper weggestreckt werden müssen. Sprechen Sie mit unserem Personal, damit wir eine für Sie möglichst angenehme Lagerung durchführen können.
Die Strahlenexposition liegt wie bei den meisten nuklear-medizinischen Untersuchungen in der Größenordnung vergleichbarer Röntgenuntersuchungen, beispielsweise einer Computertomographie (CT) der Lungen.
